Нижегородские и дзержинские эксперты называют разные причины смерти Тани Неварных.

Не так давно было опубликовано письмо – крик души, в котором рассказывалось о нелепой и странной смерти дзержинской старшеклассницы Тани Неварных. Девушка с тяжелой (открытый перелом локтевой кости), но отнюдь не смертельной травмой была доставлена в больницу скорой медицинской помощи, а уже через несколько дней в тяжелом состоянии перевезена в областную детскую клиническую больницу, где вскоре умерла. В столь трагической развязке обвинялись сотрудники БСМП, не сумевшие, по мнению автора письма, оказать пациентке адекватную медицинскую помощь.

Так отчего же умерла Таня Неварных? Однозначных ответов на этот вопрос до сих пор нет. Дело в том, что областные и городские эксперты разошлись во мнениях по этому поводу. Вероятно, такая врачебная разноголосица стала возможной из-за того, что в случае с Таней затронуты интересы не одного, а двух медицинских учреждений.

Неправильный гипс или инфекция?

По версии нижегородских судмедэкспертов, к гибели девушки мог привести синдром позиционного (длительного) сдавливания. Если так, то выходит, что гипсовая повязка по каким-то причинам нарушила процессы жизнедеятельности сначала в руке девушки, а потом и во всем организме.

Впрочем, начальник городского управления здравоохранения Владимир Карпов с таким «вердиктом» областных коллег не согласился. По его словам, УЗИ сосудистого пучка, которое делали пациентке, предположение о сдавливании не подтверждает. Гипсовая повязка в принципе не могла привести к столь тяжелым последствиям.
Руководителю горздрава более правдоподобными кажутся выводы местной комиссии, которая предположила, что Таня Неварных умерла от анаэробной инфекции, – в просторечии она часто именуется газовой гангреной.
(Тяжелейшее заболевание, трудно поддающееся лечению.) «Я однозначно не стал бы говорить о вине врачей. Они действовали тактически верно. Случаи анаэробной инфекции крайне редки, трудно было предполагать ее возникновение». В общем, согласно этому заключению, имела место трагическая случайность – не повезло Тане.

Какое из двух заключений ближе к истине, определит третья экспертиза, которую должен назначить следственный отдел при городской прокуратуре, проводящий проверку по факту смерти Тани Неварных. А может, новые эксперты выдвинут какую-то новую версию? Как говорится, выбирайте, граждане, на любой вкус.

Мне, как человеку, бывающему в медицинских учреждениях только в качестве пациента, трудно оценивать выводы медиков. Трудно понять, где истина, а где желание сохранить «честь мундира». Но обывательски наивные вопросы к медикам возникают при любом раскладе. Свидетельствует ли синдром длительного сдавливания (если, конечно, он подтвердится) о том, что врачи БСМП неграмотно наложили гипсовую повязку, к тому же вовремя не заметили свою ошибку, а значит, были не очень внимательны к пациентке. (Кстати, автор письма утверждает, что Таня жаловалась на боль в руке, – уж не от того ли, что повязка была слишком тугой?)
Что касается «анаэробной» версии, то просто не хочется верить, что в наш век антибиотиков и других чудо-лекарств молодой здоровый человек может так просто умереть от газовой гангрены.

Была ли сыворотка?

В медицинской энциклопедии анаэробной инфекции дается такое определение: инфекционный процесс, «характеризующийся быстро возникающим и прогрессирующим некрозом тканей с образованием в них газов, тяжелой общей интоксикацией». Его развитие может быть молниеносным. Вероятность летального исхода очень высока, по некоторым оценкам – свыше 90%.

Однако развитие таких, по выражению одного медика, злейших инфекций современная медицина способна предотвращать. Например, если человека укусила собака, ему в обязательном порядке предложат сделать уколы от бешенства, потому что болезнь неизлечима. Если человек серьезно поранился и в рану попала грязь, ему часто вводят противостолбнячную сыворотку – так, на всякий случай, потому что столбняк (кстати, его вызывает одна из разновидностей анаэробной инфекции) крайне плохо поддается лечению. И так далее.

Точно так же и с газовой гангреной – целесообразно действовать на упреждение. Это ведь вполне возможно. Если верить медицинским справочникам, развития анаэробной инфекции можно избежать «при условии адекватной и своевременной хирургической обработки ран, превентивного использования антибиотиков, особенно при тяжелых травмах и огнестрельных ранениях. В случаях обширных повреждений или выраженного загрязнения ран (судя по всему, как у Тани) с профилактической целью вводят поливалентную противогангренозную сыворотку. При своевременной первичной хирургической обработке инфекция обычно не развивается».

Конечно, важна своевременность превентивных мер. В случае с Таней Неварных все было своевременно. Скорая приехала без задержек. Девушку быстро доставили в больницу, начали оказывать помощь. Ввели бы пациентке эту самую сыворотку, и она осталась бы жива.

Но увы, справочники – это одно, а сложившаяся медицинская практика – совсем другое. По словам Владимира Карпова, поливалентную сыворотку, согласно нашим российским стандартам, вводят пациенту при проявлении клинических признаков заболевания, потому как, по классификации фармацевтических средств, это не прививка, а все же лекарство. То есть в отечественных медицинских учреждениях противогангренозная сыворотка применяется тогда, когда болезнь развилась и вероятность спасения человека уже невелика. Какое-то издевательство над здравым смыслом. И кто только эти стандарты выдумывает?

А может, чиновники лукавят? Может, дело вовсе не в стандартах? Есть ли вообще такая сыворотка в БСМП? «По идее, противогангренозная сыворотка в БСМП должна быть, – предположил один дзержинский врач, пожелавший остаться неизвестным. – Но на практике медикаменты, положенные больницам по стандарту, зачастую поступают в них с серьезными перебоями».

Главный врач БСМП Алексей Малышев, к которому мы обратились за комментарием, отказался обсуждать эту тему до тех пор, пока не будет установлена окончательная причина смерти Тани Неварных. Но при этом руководитель больницы настаивал: его подчиненные действовали ровно так, как и должны были при поступлении пациента с бытовым переломом, и что он очень надеется на справедливое заключение независимой судмедэкспертизы.

Третейский медэксперт

Алексей Федорович, мы тоже на это очень надеемся. А больше всего, наверное, надеются родные и друзья Тани Неварных.

Вообще, тема врачебных ошибок для нашего общества больная. Мало кто доверяет официальным заключениям на этот счет. Да и как доверять, если врачей проверяют их же коллеги, пусть даже из других больниц. Корпоративную этику еще никто не отменял. В приватных беседах чиновники от здравоохранения признают, что готовы прикрывать проштрафившихся докторов, потому что в противном случае их надо увольнять, а значит, усугубится и без того серьезнейшая проблема кадрового голода. К тому же потерпевшему надо выплачивать денежную компенсацию. А в России, в отличие от всего цивилизованного мира, платит ее не конкретный провинившийся врач, а учреждения здравоохранения, которые и без того нищие. В конечном итоге рублем наказываются, прежде всего, пациенты, которые в них лечатся. И до тех пор, пока эта система круговой поруки не будет разрушена, медицинская корпорация всеми силами будет препятствовать вынесению сора из избы.

Юстиция делает выводы о работе здравоохранения на основании выводов самого же здравоохранения. Но может, история Тани Неварных, благодаря внутриведомственным противоречиям, станет исключением?